Die Menopause und die Knochengesundheit stehen in engem Zusammenhang, auch wenn den Veränderungen an den Knochen meist weniger Aufmerksamkeit geschenkt wird als bekannteren Symptomen wie Hitzewallungen, Schlaflosigkeit oder Menstruationsstörungen. Der mit dieser Lebensphase einhergehende Rückgang des Östrogenspiegels kann den Knochenabbau beschleunigen und im Laufe der Zeit das Osteoporoserisiko erhöhen.
Das Problem ist, dass dieser Dichteverlust in der Regel keine offensichtlichen Symptome hervorruft. Eine Frau kann sich wohlfühlen und dennoch fortschreitende Veränderungen der Knochenfestigkeit erleben.
Deshalb sind die Perimenopause und die Menopause gute Gelegenheiten, um mit dem Gynäkologen über Knochengesundheit, Risikofaktoren, Ernährung, Bewegung und die Frage zu sprechen, ob bestimmte Untersuchungen notwendig sind oder nicht. Die Vorsorge für die Knochen beginnt nicht erst, wenn eine Fraktur auftritt, sondern schon viel früher.
Die Menopause führt nicht automatisch zu Osteoporose. Vielmehr beschleunigt der Rückgang des Östrogenspiegels den Knochenabbau, und diese Veränderung kommt zu weiteren Faktoren wie Alter, familiäre Vorbelastung, bestimmte Medikamente, Rauchen, Körpergewicht oder körperlicher Aktivität hinzu.
Was haben Hormone mit der Knochengesundheit zu tun?
Der Knochen ist keine unbewegliche Struktur. Er ist lebendes Gewebe, das sich ständig erneuert: Ein Teil des alten Knochens wird abgebaut und durch neues Gewebe ersetzt. Über einen Großteil des Lebens hinweg besteht ein Gleichgewicht zwischen diesen beiden Prozessen.
Östrogene spielen bei diesem Gleichgewicht eine Rolle. Wenn ihr Spiegel während des Übergangs in die Wechseljahre sinkt, kann der Abbau von Knochengewebe schneller voranschreiten als dessen Neubildung.
Infolgedessen kann die Knochenmineraldichte abnehmen. Dieser Verlust beschleunigt sich in der Regel um die Menopause herum und in den ersten Jahren danach, wobei das Tempo nicht bei allen Frauen gleich ist.
Perimenopause und Menopause sind nicht genau dasselbe
Die Perimenopause ist die Übergangsphase vor der Menopause. In dieser Phase können Menstruationsstörungen auftreten und es kann zu hormonellen Schwankungen kommen.
Die Menopause gilt als bestätigt, wenn 12 aufeinanderfolgende Monate ohne Menstruation vergangen sind, sofern keine andere Ursache für deren Ausbleiben vorliegt.
Die Knochengesundheit verdient während dieser gesamten Übergangsphase besondere Aufmerksamkeit, da die Veränderungen des Hormonspiegels bereits einsetzen, bevor die Menstruation endgültig ausbleibt.
Knochenmasseverlust in den Wechseljahren: Bedeutet das, dass Sie an Osteoporose erkranken werden?
Nein. Ein gewisser Verlust an Knochenmasse im Alter ist ein ganz normaler Vorgang, und die Menopause kann diesen Prozess beschleunigen. Allerdings entwickeln nicht alle Frauen Osteoporose.
Das Risiko hängt von zahlreichen Faktoren ab. Zwei Frauen gleichen Alters und in derselben Phase der Menopause können aufgrund ihrer Vorgeschichte, ihrer Ernährung, ihrer körperlichen Aktivität, früherer Erkrankungen oder medikamentöser Behandlungen einen sehr unterschiedlichen Knochenzustand aufweisen.
Deshalb ist es wichtig, zwischen drei Begriffen zu unterscheiden, die oft so verwendet werden, als seien sie gleichbedeutend.
| Konzept | Was bedeutet das? | Warum ist das wichtig? |
|---|---|---|
| Knochenmasseverlust | Allmählicher Rückgang der Knochenmasse und der Knochenfestigkeit. | Dies kann im Zuge des Alterungsprozesses auftreten und sich um die Zeit der Menopause herum beschleunigen. |
| Osteopenie | Knochenmineraldichte unterhalb des als normal geltenden Wertes, ohne jedoch die Kriterien für Osteoporose zu erfüllen. | Dies kann darauf hindeuten, dass es ratsam ist, das individuelle Frakturrisiko zu bewerten und die Maßnahmen zur Knochengesundheit zu verstärken. |
| Osteoporose | Eine Erkrankung, bei der die Knochendichte und die Knochenfestigkeit abnehmen. | Das Risiko von Knochenbrüchen steigt, insbesondere in Bereichen wie Hüfte, Wirbelsäule und Handgelenk. |
Wie kann man feststellen, ob man an Knochendichte verliert?
Eine der Schwierigkeiten bei Osteoporose besteht darin, dass sie über Jahre hinweg fortschreiten kann, ohne Schmerzen oder andere eindeutige Symptome zu verursachen. Allein anhand deines Befindens kannst du nicht erkennen, ob deine Knochen an Dichte verlieren.
In manchen Fällen kann das erste Symptom eine Fraktur nach einem Sturz oder einem Trauma sein, das normalerweise keine schwerwiegende Verletzung hätte verursachen dürfen.
Aus diesem Grund sollte Prävention nicht allein darauf beruhen, abzuwarten, bis Symptome auftreten. Es ist sinnvoller, Risikofaktoren zu erkennen und festzustellen, wann eine spezifische Untersuchung der Knochengesundheit angezeigt sein könnte.
Faktoren, die das Osteoporose-Risiko in den Wechseljahren erhöhen können
Der Hormonabfall ist nur ein Teil des Gesamtbildes. Der Gynäkologe kann verschiedene Aspekte erfragen, um einzuschätzen, ob ein erhöhtes Risiko für Knochenschwund oder Knochenbrüche besteht.
Persönliche und familiäre Faktoren
- Alter und seit der Menopause verstrichene Zeit.
- Vorzeitige Menopause oder Ovarialinsuffizienz vor dem üblichen Alter.
- Frühere Knochenbrüche.
- Osteoporose oder Hüftfraktur in der Familie.
- Untergewicht unter bestimmten Umständen.
Gesundheit und Lebensstil
- Bewegungsmangel oder geringe körperliche Aktivität.
- Rauchen.
- Hoher Alkoholkonsum.
- Unzureichende oder einseitige Ernährung.
- Bestimmte Erkrankungen oder Behandlungen, die sich auf den Knochen auswirken können.
Diese Liste dient nicht zur Selbstdiagnose. Sie soll vielmehr verdeutlichen, warum die Untersuchung individuell angepasst werden muss und warum nicht alle Frauen im gleichen Alter die gleichen Untersuchungen benötigen.
Was kann dein Frauenarzt über deine Knochengesundheit aussagen?
Ein gynäkologischer Termin in den Wechseljahren kann weit über die Frage nach Hitzewallungen hinausgehen. Er bietet auch die Gelegenheit, präventive Aspekte zu besprechen, die langfristige Auswirkungen haben können.
Anhand einer umfassenden Anamnese lassen sich Faktoren im Zusammenhang mit der Knochengesundheit ermitteln und entscheiden, ob zusätzliche Untersuchungen erforderlich sind oder die Beurteilung gemeinsam mit anderen Fachkräften koordiniert werden muss.
| Ein Aspekt, der überprüft werden kann | Welche Informationen liefert sie? |
|---|---|
| Alter, in dem die Menopause einsetzt | Eine frühere Menopause bedeutet eine längere Exposition gegenüber niedrigen Östrogenspiegeln. |
| Persönliche und familiäre Hintergründe | Sie helfen dabei, Faktoren zu identifizieren, die mit Osteoporose und dem Frakturrisiko in Zusammenhang stehen. |
| Ernährung und körperliche Aktivität | Sie ermöglichen es, Gewohnheiten zu erkennen, die geändert werden können, um die Gesundheit des Bewegungsapparats zu fördern. |
| Gängige Medikamente | Bestimmte Behandlungen können sich auf die Knochengesundheit auswirken und sollten berücksichtigt werden. |
| Symptome der Menopause | Sie ermöglichen eine ganzheitliche Beurteilung der Menopause und die Abklärung, ob eine Indikation für eine Behandlung vorliegt. |
| Notwendigkeit der Densitometrie | Dies kann je nach Alter, Vorgeschichte und individuellem Risiko beurteilt werden. |
In der Ginelux-Menopause-Zentrum, Die Knochengesundheit ist neben den hormonellen Veränderungen und anderen Aspekten der Frauengesundheit Teil der Gesamtbeurteilung in dieser Lebensphase.
Was ist eine Knochendichtemessung und wann kann sie erforderlich sein?
Die Knochendichtemessung, auch bekannt als DXA oder DEXA, ist eine Untersuchung zur Bestimmung der Knochenmineraldichte. In der Regel werden Bereiche wie die Hüfte und die Wirbelsäule untersucht.
Nicht alle Frauen müssen sich gleich zu Beginn der Menopause einer Knochendichtemessung unterziehen. Ob eine solche Untersuchung sinnvoll ist, hängt vom Alter und vom individuellen Risiko ab.
Eine jüngere Frau mit mehreren Risikofaktoren muss möglicherweise anders beurteilt werden als eine Frau gleichen Alters ohne relevante Vorerkrankungen. Ebenso kann eine Fraktur infolge eines leichten Traumas eine spezifische Untersuchung erforderlich machen.
Es gibt keinen einzigen Test zur Menopause, der Aufschluss über den Zustand Ihrer Knochen gibt. Hormonuntersuchungen und Knochendichtemessungen geben Antworten auf unterschiedliche Fragen und sollten nur dann angeordnet werden, wenn sie im jeweiligen Fall nützliche Informationen liefern.
Kalzium und Vitamin D: wichtig, aber nicht die gesamte Strategie
Kalzium ist einer der wichtigsten Mineralstoffe des Knochengewebes, und Vitamin D hilft dem Körper, es richtig aufzunehmen. Aus diesem Grund gehören beide Nährstoffe zu den üblichen Empfehlungen für die Erhaltung der Knochengesundheit.
Die Pflege der Knochen bedeutet jedoch nicht einfach nur, mit dem Eintreten der Wechseljahre mit der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln zu beginnen.
Die Ernährung sollte immer der Ausgangspunkt sein, sofern sie den Nährstoffbedarf deckt. Milchprodukte und andere Lebensmittel liefern Kalzium, während Vitamin D aus verschiedenen Quellen sowie durch Sonneneinstrahlung gewonnen werden kann.
Die individuellen Bedürfnisse können variieren, daher sollte man nicht davon ausgehen, dass alle Frauen dasselbe Nahrungsergänzungsmittel oder dieselbe Dosis benötigen. Eine höhere Dosierung bedeutet nicht automatisch einen größeren Nutzen, und Nahrungsergänzungsmittel sollten nur dann eingenommen werden, wenn sie tatsächlich angezeigt sind.
Garantiert das Leben auf Gran Canaria eine ausreichende Vitamin-D-Versorgung?
Nicht unbedingt. Allein die Tatsache, dass man in einer Region mit vielen Sonnenstunden wie Gran Canaria lebt, sagt noch nichts über den Vitamin-D-Spiegel einer Person aus.
Die Sonnenexposition hängt von zahlreichen Faktoren ab, wie beispielsweise der Zeit, die wir im Freien verbringen, der Jahreszeit, der exponierten Hautfläche und den individuellen Gewohnheiten. Besteht Anlass, einen Mangel zu vermuten, kann der Arzt beurteilen, ob eine Untersuchung erforderlich ist.
Sport in den Wechseljahren: Deine Muskeln schützen auch deine Knochen
Körperliche Aktivität ist ein weiterer wichtiger Faktor für die Knochengesundheit. Die Knochen reagieren auf die mechanischen Reize, denen sie ausgesetzt sind, wenn wir gehen, unser eigenes Körpergewicht tragen oder bestimmte Übungen ausführen.
Außerdem kann die Aufrechterhaltung einer guten Muskelkraft und eines guten Gleichgewichts das Sturzrisiko verringern, was mit zunehmendem Alter besonders wichtig ist.
Übung, bei der das eigene Körpergewicht zum Einsatz kommt
Gehen, Treppensteigen, Tanzen und andere Aktivitäten im Stehen beanspruchen den Bewegungsapparat und können Teil eines aktiven Alltags sein.
Krafttraining
Progressives Krafttraining trägt zum Erhalt der Muskelmasse bei und ist Teil der Strategien, die darauf abzielen, die körperliche Leistungsfähigkeit während der Wechseljahre und im Alter zu erhalten.
Art und Intensität der körperlichen Betätigung sollten an die körperliche Verfassung, die bisherigen Erfahrungen sowie eventuelle Erkrankungen oder Verletzungen jeder einzelnen Frau angepasst werden. Bei bereits bestehender Osteoporose, früheren Knochenbrüchen oder anderen Problemen des Bewegungsapparats ist es besonders wichtig, sich vor Beginn bestimmter Aktivitäten beraten zu lassen.
Kann eine Hormontherapie zum Schutz der Knochen beitragen?
Eine Hormontherapie in den Wechseljahren kann den Knochenabbau während der Anwendungsdauer verringern, und bei bestimmten Frauen gehört dieser Effekt zu den Vorteilen, die der Gynäkologe bei der Beurteilung der Behandlung berücksichtigt.
Das bedeutet jedoch nicht, dass alle Frauen Hormone zur Vorbeugung von Osteoporose erhalten sollten.
Die Entscheidung hängt unter anderem von den Wechseljahrsbeschwerden, dem Alter, der Zeit seit der letzten Menstruation, der persönlichen Krankengeschichte sowie den möglichen Risiken und Vorteilen der Behandlung ab.
Daher sollte eine Hormontherapie nicht allein deshalb begonnen werden, weil eine Frau die Menopause erreicht hat, und auch nicht aufgrund der Erfahrungen von Freundinnen oder Familienangehörigen. Es bedarf einer individuellen Indikation.
Was ist, wenn du keine Hormone nehmen kannst oder willst?
Die Knochengesundheit hängt nicht ausschließlich von der Hormontherapie ab. Es gibt Maßnahmen in Bezug auf körperliche Aktivität, Ernährung, Tabakkonsum, Alkoholkonsum und Sturzprävention, die unabhängig davon, ob eine Hormontherapie angewendet wird oder nicht, weiterhin von Bedeutung sind.
Bei Osteopenie, Osteoporose oder einem erhöhten Frakturrisiko können zudem spezifische Behandlungen für die Knochen in Betracht kommen. Die Indikation hierfür liegt im Ermessen des medizinischen Fachpersonals, je nach Diagnose und individuellem Risiko.
Frühe Menopause: Warum verdient die Knochengesundheit besondere Aufmerksamkeit?
Wenn die Eierstockfunktion bereits lange vor dem üblichen Alter der Menopause stark nachlässt, sind die Knochen über einen längeren Zeitraum hinweg niedrigen Östrogenspiegeln ausgesetzt.
Aus diesem Grund sind eine vorzeitige Menopause oder eine vorzeitige Ovarialinsuffizienz wichtige Vorerkrankungen, die im Arztgespräch angesprochen werden sollten.
In solchen Fällen muss der Ansatz nicht unbedingt derselbe sein wie bei einer Frau, die im üblichen Alter in die Wechseljahre kommt. Der Arzt kann die hormonelle, kardiovaskuläre und knochenbezogene Gesundheit gezielt beurteilen.
Die Wechseljahre sind viel mehr als nur eine Frage der Knochen
Wenn wir uns auf die Knochengesundheit konzentrieren, bedeutet das nicht, dass wir sie isoliert betrachten sollten. Hormonelle Veränderungen können sich auf verschiedene Bereiche der Gesundheit auswirken, und die Symptome variieren stark von Frau zu Frau.
Hitzewallungen, Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen, Gelenkbeschwerden, Veränderungen der Körperzusammensetzung, vaginale Trockenheit oder Harnwegsbeschwerden können in dieser Phase auftreten.
Deshalb ist es sinnvoll, die Wechseljahre aus einer ganzheitlichen Perspektive zu betrachten. Wenn darüber hinaus Trockenheit, vaginale Beschwerden oder Veränderungen im Bereich der Intimgesundheit auftreten, kannst du die Informationen von Ginelux zu folgenden Themen nachlesen: Regeneration und intimes Wohlbefinden. Bei bestimmten gynäkologischen oder funktionellen Problemen können andere Behandlungsmöglichkeiten erforderlich sein, die individuell verordnet werden müssen; Ginelux bietet zudem spezifische Informationen zu Chirurgie und Intimverjüngung.
Um sich speziell mit den durch den Östrogenabfall verursachten Veränderungen in der Scheide auseinanderzusetzen, kannst du auch den Artikel zum Thema Vaginalatrophie in den Wechseljahren.
Häufige Fehler bei der Knochengesundheit in den Wechseljahren
Abwarten, bis man Schmerzen spürt
Der Verlust an Knochendichte kann fortschreiten, ohne dass Symptome auftreten. Nur weil man keine Schmerzen hat, lässt sich nicht sagen, in welchem Zustand sich die Knochen befinden.
Nahrungsergänzungsmittel auf eigene Faust einnehmen
Kalzium und Vitamin D sind wichtig, aber nicht alle Frauen benötigen Nahrungsergänzungsmittel, und der Bedarf muss individuell ermittelt werden.
Zu glauben, dass Gehen für alles ausreicht
Spazierengehen ist eine gesunde Aktivität, aber auch Krafttraining und andere Trainingsformen tragen zur Gesunderhaltung des Bewegungsapparats bei.
Sich ausschließlich auf Hitzewallungen konzentrieren
Die sichtbaren Symptome der Menopause können die gesamte Aufmerksamkeit auf sich ziehen, während stille Veränderungen wie der Verlust an Knochenmasse unbemerkt bleiben.
Wann sollte man mit seinem Frauenarzt über Knochengesundheit sprechen?
Man muss nicht warten, bis man an Osteoporose leidet. Der Übergang in die Wechseljahre kann bereits eine gute Gelegenheit sein, deine Gewohnheiten und deine Krankengeschichte zu überprüfen.
Es ist ratsam, das Thema Knochengesundheit gezielt anzusprechen, wenn die Menopause früher als üblich eingetreten ist, Sie bereits eine Fraktur nach einem leichten Trauma erlitten haben, relevante familiäre Vorerkrankungen vorliegen, Sie Medikamente einnehmen, die sich auf die Knochen auswirken können, oder wenn andere Erkrankungen vorliegen, die das Risiko erhöhen könnten.
Du kannst auch eine routinemäßige gynäkologische Untersuchung nutzen, um zu fragen, ob du angesichts deines Alters und deiner Krankengeschichte eine zusätzliche Untersuchung benötigst.
Zum Gynäkologenteam von Ginelux gehören Ramón Santana García, Mónica Álvarez Sánchez, Eleazar Bravo Moreno, Elena Torres Castellano, Rosa Rodríguez de la Mano, Lucía González Sánchez und Marta de Luis. Das Ziel der Sprechstunde in dieser Phase besteht nicht nur darin, Symptome zu behandeln, sondern zu beurteilen, welche Aspekte der Frauengesundheit entsprechend der individuellen Situation einer Nachsorge bedürfen.
Menopause und Knochengesundheit in Telde und Las Palmas
Frauen, die in Las Palmas oder Telde eine Gynäkologin oder einen Gynäkologen für die Wechseljahre suchen, kommen in der Regel zunächst wegen konkreter Symptome in die Sprechstunde, doch der Termin kann auch eine gute Gelegenheit sein, über langfristige Vorsorge zu sprechen.
Von Telde aus betreut Ginelux Frauen aus verschiedenen Orten auf Gran Canaria. Für Patientinnen aus Las Palmas de Gran Canaria, Vecindario, Agaete, Playa del Inglés, Maspalomas und anderen Orten der Insel bietet ein kompetentes Team den Vorteil, dass die hormonelle Betreuung mit anderen Aspekten der Frauengesundheit verknüpft werden kann.
Die Wechseljahre verlaufen nicht bei allen Frauen gleich. Bei manchen treten kaum Symptome auf, während andere Veränderungen erleben, die ihren Alltag erheblich beeinträchtigen. Ebenso ist das Osteoporose-Risiko nicht bei allen Frauen gleich.
Deshalb muss die Prävention auf einer individuellen Beurteilung basieren und nicht auf einer Liste mit Empfehlungen, die für alle Frauen gleich sind.
Wie man Knochenmasseverlust in den Wechseljahren vorbeugen kann
Die Knochengesundheit in den Wechseljahren lässt sich nicht durch eine einzige Maßnahme gewährleisten. Am sinnvollsten ist eine Strategie, die gesunde Lebensgewohnheiten, die Erkennung von Risikofaktoren und eine ärztliche Betreuung – sofern erforderlich – miteinander verbindet.
- Achten Sie darauf, sich regelmäßig körperlich zu betätigen, wobei die Aktivitäten Ihrem Gesundheitszustand angepasst sein sollten.
- Übungen zum Erhalt der Muskelkraft in das Training einbauen.
- Achten Sie auf eine abwechslungsreiche Ernährung, die alle für die Knochengesundheit notwendigen Nährstoffe liefert.
- Lass von einem Fachmann beurteilen, ob du Kalzium- oder Vitamin-D-Präparate benötigst, anstatt sie einfach automatisch einzunehmen.
- Vermeiden Sie das Rauchen.
- Den übermäßigen Alkoholkonsum einschränken.
- Geben Sie an, ob in Ihrer Familie Fälle von Osteoporose oder Knochenbrüchen aufgetreten sind.
- Bitte geben Sie an, ob Sie sich einer Langzeitbehandlung unterziehen, die sich auf die Knochen auswirken könnte.
- Lassen Sie sich untersuchen, ob Sie eine vorzeitige Menopause hatten.
- Fragen Sie, ob angesichts Ihres individuellen Risikos eine Knochendichtemessung angezeigt ist.
Das Ziel besteht nicht darin, den natürlichen Alterungsprozess des Knochens vollständig zu verhindern, sondern beeinflussbare Faktoren zu reduzieren und diejenigen Frauen zu identifizieren, die möglicherweise einer besonderen Überwachung oder Behandlung bedürfen.
Häufig gestellte Fragen zu Menopause und Osteoporose
Warum erhöht die Menopause das Osteoporose-Risiko?
Ab welchem Alter sollte ich eine Knochendichtemessung durchführen lassen?
Woher weiß ich, ob ich Osteoporose habe, wenn ich keine Schmerzen habe?
Welche Sportart ist während der Wechseljahre am besten für die Knochen?
Beugt die Hormontherapie in den Wechseljahren Osteoporose vor?
Beratung zu Menopause und Knochengesundheit
Wenn Sie sich in der Perimenopause oder Menopause befinden und Ihren Hormon- und Knochenzustand überprüfen lassen möchten, können Sie eine Untersuchung beim Team von Ginelux auf Gran Canaria vereinbaren.
*Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine individuelle medizinische Beurteilung. Untersuchungen, Nahrungsergänzungsmittel und Behandlungen im Zusammenhang mit den Wechseljahren und der Knochengesundheit sollten entsprechend den individuellen Umständen und der Vorgeschichte jeder Frau verordnet werden.