Получение результатов цитологического исследования с отклонениями или диагноза «дисплазия шейки матки» обычно вызывает сильное беспокойство. Это нормально: эти термины малоизвестны, и их легко напрямую ассоциировать с раком. Однако дисплазия шейки матки — это не рак, и при своевременном выявлении она имеет очень благоприятный прогноз.
В этой статье мы расскажем, что такое дисплазия шейки матки, как она связана с ВПЧ, в каких случаях показана конизация и как проходит восстановление.
Дисплазия шейки матки — это изменение клеток шейки матки, почти всегда вызываемое хронической инфекцией, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ). Конизация — это простая операция, в ходе которой удаляется пораженный участок, чтобы предотвратить прогрессирование этих изменений.
Что такое дисплазия шейки матки?
Дисплазия шейки матки — это наличие аномальных клеток на поверхности шейки матки, той части матки, которая соединяется с влагалищем. Это не рак, а предраковое состояние: если не проводить наблюдение и не назначать лечение в случае необходимости, некоторые поражения могут прогрессировать с течением времени.
Обычно заболевание протекает бессимптомно. Поэтому его выявляют во время гинекологических осмотров с помощью цитологического анализа и теста на ВПЧ.
Степени дисплазии: CIN 1, CIN 2 и CIN 3
Дисплазия классифицируется в зависимости от глубины поражения клеток. В отчетах можно встретить две разные номенклатуры:
| Степень | Что это значит? | Обычное управление |
|---|---|---|
| CIN 1 или LSIL (легкая дисплазия) | Поражает только самый поверхностный слой эпителия. | Обычно проходит самостоятельно. Наблюдение ведется без лечения. |
| CIN 2 или HSIL (умеренная дисплазия) | Поражает более глубокие слои эпителия. | Может потребоваться хирургическое удаление, хотя в отдельных случаях можно рассмотреть возможность тщательного наблюдения, особенно если пациентка планирует завести детей. |
| CIN 3 или HSIL (тяжелая дисплазия) | Поражает практически всю толщину эпителия. | Рекомендуется лечение методом конизации. |
Связь между ВПЧ и дисплазией шейки матки
ВПЧ — это очень распространённая инфекция, передаваемая половым путём. Большинство инфекций проходят самостоятельно в течение одного-двух лет, но если ВПЧ высокого риска сохраняется в течение длительного времени, он может вызывать клеточные изменения, приводящие к цервикальной дисплазии.
Поэтому положительный результат на ВПЧ не означает, что у вас есть патология, но свидетельствует о необходимости наблюдения. Подробнее об этом мы рассказываем в нашей статье о Вирус папилломы человека (ВПЧ): симптомы, лечение и обзор.
Как это выявляется? От патологических результатов цитологического исследования до кольпоскопии
Процесс диагностики обычно состоит из следующих этапов:
- Цитологическое исследование и тест на ВПЧ: являются частью скрининга рака шейки матки. Нарушения в результатах цитологического исследования или положительный результат на ВПЧ высокого риска указывают на необходимость более тщательного обследования шейки матки.
- Колпоскопия: Гинеколог осматривает шейку матки с помощью увеличительного устройства после нанесения специальных растворов, которые выделяют аномальные участки.
- Биопсия: Если обнаруживается подозрительный участок, берется небольшой образец для анализа. Результат подтверждает наличие дисплазии и определяет её степень.
Если вы хотите узнать, какие анализы входят в программу скрининга и как часто их нужно сдавать, вы можете прочитать нашу статью о полное гинекологическое обследование, цитологическое исследование и тест на ВПЧ.
Что такое конизация?
Конизация шейки матки — это оперативное вмешательство, при котором удаляется небольшой участок шейки матки в форме конуса, в котором расположено поражение. Оно преследует две цели: удаление аномальных клеток и анализ удаленной ткани для подтверждения диагноза и проверки того, что поражение удалено полностью.
Наиболее широко применяемой методикой является конизация с использованием диатермического зонда, также известная как LEEP, при которой используется тонкий металлический зонд под действием электрического тока для одновременного иссечения и коагуляции.
В каких случаях показана конизация?
Конизация шейки матки показана, прежде всего, в следующих случаях:
- Умеренная или тяжелая дисплазия (CIN 2 или CIN 3), подтвержденная биопсией.
- Несоответствие между результатами цитологического исследования с высокой степенью аномалии и результатами кольпоскопии или биопсии, которые не подтверждают этот диагноз.
- Повреждения, которые невозможно полностью оценить с помощью кольпоскопии.
- В некоторых случаях низкостепенные поражения сохраняются в течение длительного времени.
Решение всегда принимается индивидуально с учетом возраста, желания забеременеть и результатов всех обследований.
Как проводится конизация?
В ходе выступления
- Это амбулаторная процедура: вы возвращаетесь домой в тот же день.
- Обычно операция проводится под местной анестезией, хотя в некоторых случаях применяется седация.
- Продолжительность составляет примерно от 10 до 20 минут.
После операции
- Извлеченный образец ткани отправляется на анализ.
- Результат показывает степень повреждения и наличие свободных краев.
- Ваш гинеколог разъяснит вам результаты обследования и дальнейшие действия.
Восстановление после конизации
Восстановление обычно проходит быстро, и большинство женщин возвращаются к обычному образу жизни уже через несколько дней. В течение последующих недель обычно наблюдается:
- Возможны темные выделения или небольшое кровотечение в течение двух–четырёх недель, пока заживает шейка матки.
- В первые дни могут наблюдаться легкие дискомфортные ощущения, похожие на менструальные.
- Пусть первые выделения после конизации будут немного более обильными.
Для ускорения заживления рекомендуется в течение примерно четырёх недель или в течение периода, указанного вашим гинекологом, воздерживаться от половых контактов с проникновением, использования тампонов и менструальной чашки, а также купания в бассейне, море или ванне. Что касается отпуска по болезни после конизации шейки матки, то это зависит от рода вашей работы: во многих случаях достаточно нескольких дней отдыха.
Не откладывайте обращение к врачу, если у вас наблюдается кровотечение, более обильное, чем во время менструации, повышенная температура, сильная боль или выделения с неприятным запахом.
Удаляется ли ВПЧ после конизации?
Конизация позволяет удалить поражение, но не всегда избавляет от вируса. У многих женщин ВПЧ-инфекция исчезает в течение последующих месяцев, хотя у других она может сохраняться. Поэтому наблюдение имеет решающее значение: первый контрольный осмотр обычно проводится через шесть месяцев и включает тест на ВПЧ и цитологическое исследование, а последующие — в зависимости от результатов.
Если результаты обследования через шесть месяцев в норме, риск персистенции или рецидива снижается, но наблюдение следует продолжать в соответствии с протоколом, назначенным гинекологом, поскольку наличие в анамнезе цервикального поражения высокой степени требует последующих специальных обследований. Ваш гинеколог также может совместно с вами рассмотреть вопрос о вакцинации против ВПЧ после конизации, так как это может помочь снизить вероятность рецидивов.
Конизация и беременность
Конизация не препятствует зачатию. В некоторых случаях, особенно если конус большой или было проведено более одной конизации, риск преждевременных родов может немного повыситься. Поэтому важно сообщить своему акушеру-гинекологу о том, что вам делали конизацию, чтобы он учитывал это при наблюдении за беременностью.
Гинеколог в Лас-Пальмас и Тельде для наблюдения за цервикальной дисплазией
Если вы ищете гинеколог в Лас-Пальмасе или один гинеколог в Тельде Если вам необходимо пройти обследование в связи с отклонениями в результатах цитологического анализа, положительным результатом на ВПЧ или для наблюдения после конизации, в Ginelux мы готовы вам помочь. Наша гинекологическая команда тщательно изучает каждый случай, подробно объясняет результаты и назначает необходимые обследования и последующее наблюдение.
Ginelux находится в Тельде и принимает женщин со всей Гран-Канарии. Если вы хотите узнать, на что следует обратить внимание при выборе клиники, можете прочитать нашу статью о гинекологический осмотр в Лас-Пальмас.
Прием у гинеколога на Гран-Канарии
Если у вас обнаружены отклонения в результатах цитологического исследования, диагностирована дисплазия шейки матки или у вас есть сомнения по поводу конизации, вы можете записаться на прием к гинекологам клиники Ginelux в Тельде.
Связаться с Ginelux →Данный текст носит исключительно информационный и просветительский характер и не заменяет консультации или индивидуального медицинского обследования. Диагностика, лечение и наблюдение за цервикальной дисплазией должны проводиться с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины. При возникновении каких-либо сомнений или симптомов обратитесь к своему гинекологу.