Ein auffälliger Pap-Abstrich oder ein Befund einer zervikalen Dysplasie löst oft große Besorgnis aus. Das ist normal: Es handelt sich um wenig bekannte Begriffe, die leicht direkt mit Krebs in Verbindung gebracht werden. Eine zervikale Dysplasie ist jedoch kein Krebs, und wenn sie frühzeitig erkannt wird, hat sie eine sehr gute Prognose.
In diesem Artikel erklären wir dir, was eine zervikale Dysplasie ist, in welchem Zusammenhang sie mit dem HPV-Virus steht, wann eine Konisation angezeigt ist und wie die Genesung verläuft.
Eine zervikale Dysplasie ist eine Veränderung der Zellen des Gebärmutterhalses, die fast immer durch eine anhaltende Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) verursacht wird. Die Konisation ist ein einfacher Eingriff, bei dem der betroffene Bereich entfernt wird, um zu verhindern, dass sich diese Läsionen weiterentwickeln.
Was ist eine zervikale Dysplasie?
Unter zervikaler Dysplasie versteht man das Vorhandensein abnormaler Zellen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses, also dem Teil der Gebärmutter, der an die Scheide anschließt. Es handelt sich dabei nicht um Krebs, sondern um eine präkanzeröse Veränderung: Wenn diese nicht überwacht und bei Bedarf behandelt wird, können sich manche Veränderungen im Laufe der Jahre weiterentwickeln.
Normalerweise verursacht sie keine Symptome. Deshalb wird sie bei gynäkologischen Vorsorgeuntersuchungen mithilfe des Pap-Abstrichs und des HPV-Tests festgestellt.
Dysplasiegrade: CIN 1, CIN 2 und CIN 3
Die Dysplasie wird nach der Tiefe der betroffenen Zellen klassifiziert. In den Befunden finden Sie zwei unterschiedliche Bezeichnungen:
| Abschluss | Was bedeutet das? | Übliche Handhabung |
|---|---|---|
| CIN 1 oder LSIL (leichte Dysplasie) | Es betrifft nur die oberste Schicht des Epithels. | Meist verschwindet es von selbst. Es wird ohne Behandlung beobachtet. |
| CIN 2 oder HSIL (mäßige Dysplasie) | Es betrifft einen tiefer liegenden Teil des Epithels. | Eine operative Entfernung kann erforderlich sein, in ausgewählten Fällen kann jedoch auch eine engmaschige Überwachung in Betracht gezogen werden, insbesondere wenn der Wunsch nach einer Schwangerschaft besteht. |
| CIN 3 oder HSIL (schwere Dysplasie) | Sie betrifft fast die gesamte Dicke des Epithels. | Es wird eine Behandlung mittels Konisation empfohlen. |
Zusammenhang zwischen HPV und zervikaler Dysplasie
HPV ist eine sehr häufige sexuell übertragbare Infektion. Die meisten Infektionen klingen innerhalb von ein bis zwei Jahren von selbst ab, doch wenn ein Hochrisiko-HPV-Typ über einen längeren Zeitraum bestehen bleibt, kann dies zu Zellveränderungen führen, die eine zervikale Dysplasie zur Folge haben.
Ein positiver HPV-Befund bedeutet daher nicht, dass du eine Läsion hast, aber es ist ratsam, die Entwicklung weiter zu beobachten. Wir erklären dir das ausführlich in unserem Artikel über das Humanes Papillomavirus (HPV): Symptome, Behandlung und Überblick.
Wie wird die Erkrankung erkannt? Vom auffälligen Zytologiebefund bis zur Kolposkopie
Der Diagnoseprozess verläuft in der Regel in folgenden Schritten:
- Zytologie und HPV-Test: sind Bestandteil der Gebärmutterhalskrebs-Früherkennung. Ein auffälliger Abstrich oder ein positiver Befund bei Hochrisiko-HPV deuten darauf hin, dass der Gebärmutterhals genauer untersucht werden muss.
- Kolposkopie: Die Gynäkologin untersucht den Gebärmutterhals mit einem Vergrößerungsgerät, nachdem sie Flüssigkeiten aufgetragen hat, die auffällige Stellen hervorheben.
- Biopsie: Wird ein verdächtiger Bereich festgestellt, wird eine kleine Probe entnommen und untersucht. Das Ergebnis bestätigt, ob eine Dysplasie vorliegt und welchen Grad sie hat.
Wenn du wissen möchtest, welche Untersuchungen das Vorsorgeprogramm umfasst und in welchen Abständen sie durchgeführt werden sollten, kannst du unseren Artikel zum Thema die umfassende gynäkologische Untersuchung, der Pap-Abstrich und der HPV-Test.
Was ist eine Konisation?
Bei der Konisation des Gebärmutterhalses wird ein kleiner, kegelförmiger Teil des Gebärmutterhalses, in dem sich die Läsion befindet, entfernt. Dabei werden zwei Ziele verfolgt: die Entfernung der abnormen Zellen und die Untersuchung des entnommenen Gewebes, um die Diagnose zu bestätigen und sicherzustellen, dass die Läsion vollständig entfernt wurde.
Die am häufigsten angewandte Technik ist die Konisation mit einer Diathermie-Schlinge, auch bekannt als LEEP, bei der eine dünne Metallschlinge unter Strom zum Schneiden und gleichzeitigen Koagulieren verwendet wird.
Wann ist eine Konisation angezeigt?
Eine Konisation des Gebärmutterhalses ist vor allem in folgenden Fällen angezeigt:
- Durch eine Biopsie bestätigte mittelschwere oder schwere Dysplasie (CIN 2 oder CIN 3).
- Diskrepanz zwischen einem hochgradigen zytologischen Befund und einer Kolposkopie oder Biopsie, die diesen Befund nicht bestätigen.
- Läsionen, die mittels Kolposkopie nicht vollständig beurteilt werden können.
- In manchen Fällen bleiben geringgradige Läsionen über einen langen Zeitraum bestehen.
Die Entscheidung wird stets individuell getroffen, unter Berücksichtigung des Alters, des Kinderwunsches und der Ergebnisse aller Untersuchungen.
Wie wird eine Konisation durchgeführt?
Während der Rede
- Es handelt sich um einen ambulanten Eingriff: Sie können noch am selben Tag nach Hause gehen.
- Der Eingriff wird in der Regel unter örtlicher Betäubung durchgeführt, in manchen Fällen wird jedoch eine Sedierung angewendet.
- Es dauert ungefähr 10 bis 20 Minuten.
Nach dem Eingriff
- Das entnommene Gewebe wird zur Untersuchung eingeschickt.
- Das Ergebnis gibt Aufschluss über den Schweregrad der Läsion und darüber, ob die Ränder frei sind.
- Deine Frauenärztin wird dir die Ergebnisse und die weitere Vorgehensweise erläutern.
Genesung nach einer Konisation
Die Genesung verläuft in der Regel schnell, und die meisten Frauen kehren innerhalb weniger Tage zu ihrem normalen Alltag zurück. In den folgenden Wochen ist es üblich, dass:
- Ein dunkler Ausfluss oder leichte Blutungen können zwei bis vier Wochen lang auftreten, während der Gebärmutterhals verheilt.
- In den ersten Tagen können leichte Beschwerden auftreten, die denen der Menstruation ähneln.
- Dass die erste Regelblutung nach der Konisation etwas stärker ausfällt.
Um die Heilung zu fördern, wird empfohlen, etwa vier Wochen lang – oder so lange, wie es Ihre Frauenärztin empfiehlt – auf Geschlechtsverkehr mit Penetration, Tampons, Menstruationstassen sowie das Baden im Schwimmbad, im Meer oder in der Badewanne zu verzichten. Was die Krankschreibung nach einer Konisation des Gebärmutterhalses betrifft, hängt dies von der Art der Tätigkeit ab: In vielen Fällen reichen bereits wenige Tage Ruhe aus.
Suchen Sie unverzüglich einen Arzt auf, wenn Sie stärkere Blutungen als bei einer normalen Periode, Fieber, starke Schmerzen oder übelriechenden Ausfluss haben.
Wird das HPV nach einer Konisation entfernt?
Durch die Konisation wird die Läsion entfernt, jedoch nicht immer das Virus. Bei vielen Frauen verschwindet die HPV-Infektion in den folgenden Monaten, bei anderen kann sie jedoch bestehen bleiben. Deshalb ist die Nachsorge von entscheidender Bedeutung: Die erste Kontrolluntersuchung findet in der Regel nach sechs Monaten statt und umfasst einen HPV-Test sowie einen Pap-Abstrich; weitere Untersuchungen richten sich nach den Ergebnissen.
Wenn die Untersuchung nach sechs Monaten unauffällig ist, sinkt das Risiko eines Fortbestehens oder eines Rückfalls, doch die Nachsorge muss gemäß dem von der Gynäkologin festgelegten Protokoll fortgesetzt werden, da eine frühere hochgradige Gebärmutterhalsläsion spezifische Folgeuntersuchungen erfordert. Ihre Gynäkologin kann mit Ihnen auch die HPV-Impfung nach der Konisation besprechen, da diese dazu beitragen kann, Rezidive zu reduzieren.
Konisation und Schwangerschaft
Eine Konisation verhindert keine Schwangerschaft. In einigen Fällen, insbesondere wenn der Konus groß ist oder bereits mehr als eine Konisation durchgeführt wurde, kann sich das Risiko einer Frühgeburt leicht erhöhen. Deshalb ist es wichtig, deinen Frauenarzt darüber zu informieren, dass du eine Konisation hattest, damit er dies bei der Schwangerschaftsvorsorge berücksichtigen kann.
Gynäkologe in Las Palmas und Telde zur Nachsorge bei zervikaler Dysplasie
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Ginelux hat seinen Sitz in Telde und betreut Frauen aus ganz Gran Canaria. Wenn du wissen möchtest, worauf du bei der Auswahl einer Einrichtung achten solltest, kannst du unseren Artikel über die Gynäkologische Untersuchung in Las Palmas.
Gynäkologische Sprechstunde auf Gran Canaria
Wenn Sie einen auffälligen Pap-Abstrich, einen Befund mit zervikaler Dysplasie oder Bedenken hinsichtlich einer Konisation haben, können Sie einen Termin beim gynäkologischen Team von Ginelux in Telde vereinbaren.
Kontakt zu Ginelux →Dieser Text dient lediglich zu Informations- und Aufklärungszwecken und ersetzt weder eine ärztliche Beratung noch eine individuelle medizinische Beurteilung. Die Diagnose, Behandlung und Nachsorge bei zervikaler Dysplasie müssen unter Berücksichtigung der individuellen Umstände jeder Frau erfolgen. Bei Fragen oder Symptomen wende dich bitte an deine Frauenärztin.