Recibir una citología alterada o un resultado de displasia cervical suele generar mucha preocupación. Es normal: son términos poco conocidos y es fácil asociarlos directamente con el cáncer. Sin embargo, la displasia cervical no es cáncer, y cuando se detecta a tiempo tiene muy buen pronóstico.
En este artículo te explicamos qué significa la displasia cervical, qué relación tiene con el VPH, cuándo se indica la conización y cómo es la recuperación.
La displasia cervical es un cambio en las células del cuello del útero, causado casi siempre por una infección persistente por el virus del papiloma humano (VPH). La conización es una intervención sencilla que extirpa la zona afectada para evitar que esas lesiones evolucionen.
¿Qué es la displasia cervical?
La displasia cervical es la presencia de células anormales en la superficie del cuello del útero, la parte del útero que conecta con la vagina. No es un cáncer, sino una lesión precancerosa: si no se vigila ni se trata cuando es necesario, algunas lesiones pueden evolucionar con los años.
Normalmente no produce síntomas. Por eso se detecta en las revisiones ginecológicas, a través de la citología y la prueba del VPH.
Grados de displasia: CIN 1, CIN 2 y CIN 3
La displasia se clasifica según la profundidad de las células afectadas. En los informes puedes encontrar dos nomenclaturas distintas:
| Grado | Qué significa | Manejo habitual |
|---|---|---|
| CIN 1 o LSIL (displasia leve) | Afecta solo a la capa más superficial del epitelio. | Suele desaparecer sola. Se hace seguimiento sin tratamiento. |
| CIN 2 o HSIL (displasia moderada) | Afecta a una parte más profunda del epitelio. | Puede requerir tratamiento excisional, aunque en casos seleccionados puede plantearse vigilancia estrecha, especialmente si existe deseo reproductivo. |
| CIN 3 o HSIL (displasia grave) | Afecta a casi todo el espesor del epitelio. | Se recomienda tratamiento con conización. |
Relación entre el VPH y la displasia cervical
El VPH es una infección de transmisión sexual muy frecuente. La mayoría de las infecciones desaparecen solas en uno o dos años, pero cuando un VPH de alto riesgo persiste en el tiempo, puede provocar los cambios celulares que dan lugar a la displasia cervical.
Por eso, un resultado positivo para VPH no significa que tengas una lesión, pero sí que conviene hacer un seguimiento. Te lo explicamos en detalle en nuestro artículo sobre el virus del papiloma humano (VPH): síntomas, tratamiento y revisión.
¿Cómo se detecta? De la citología alterada a la colposcopia
El proceso de diagnóstico suele seguir estos pasos:
- Citología y prueba del VPH: forman parte del cribado de cáncer de cuello de útero. Una citología alterada o un VPH de alto riesgo positivo indican que hay que estudiar el cuello del útero con más detalle.
- Colposcopia: la ginecóloga observa el cuello del útero con un sistema de aumento, después de aplicar unos líquidos que resaltan las zonas anormales.
- Biopsia: si se ve una zona sospechosa, se toma una pequeña muestra para analizarla. El resultado confirma si hay displasia y de qué grado.
Si quieres saber qué pruebas incluye el cribado y cada cuánto hacerlas, puedes leer nuestro artículo sobre la revisión ginecológica completa, la citología y la prueba del VPH.
¿Qué es una conización?
La conización cervical es una intervención que extirpa una pequeña porción del cuello del útero en forma de cono, donde se encuentra la lesión. Tiene dos objetivos: eliminar las células anormales y analizar el tejido extraído para confirmar el diagnóstico y comprobar que la lesión se ha retirado por completo.
La técnica más utilizada es la conización con asa de diatermia, también conocida como LEEP, que utiliza un fino asa metálica con corriente eléctrica para cortar y coagular a la vez.
¿Cuándo se indica la conización?
La conización de cuello uterino se indica sobre todo en estos casos:
- Displasia moderada o grave (CIN 2 o CIN 3) confirmada por biopsia.
- Discrepancia entre una citología de alto grado y una colposcopia o biopsia que no la confirman.
- Lesiones que no se pueden valorar por completo con la colposcopia.
- Persistencia de lesiones de bajo grado durante mucho tiempo, en algunos casos.
La decisión siempre se individualiza, teniendo en cuenta la edad, el deseo de embarazo y los resultados de todas las pruebas.
¿Cómo se hace una conización?
Durante la intervención
- Es un procedimiento ambulatorio: vuelves a casa el mismo día.
- Suele hacerse con anestesia local, aunque en algunos casos se usa sedación.
- Dura entre 10 y 20 minutos aproximadamente.
Después de la intervención
- El tejido extraído se envía a analizar.
- El resultado indica el grado de la lesión y si los márgenes están libres.
- Tu ginecóloga te explicará los resultados y el seguimiento.
Recuperación después de una conización
La recuperación suele ser rápida y la mayoría de las mujeres retoman su vida normal en pocos días. Durante las semanas siguientes es habitual:
- Tener un flujo oscuro o un sangrado leve durante dos a cuatro semanas, mientras cicatriza el cuello del útero.
- Notar molestias leves, parecidas a las de la regla, los primeros días.
- Que la primera regla después de la conización sea algo más abundante.
Para favorecer la cicatrización se recomienda evitar las relaciones sexuales con penetración, los tampones, la copa menstrual y los baños en piscina, mar o bañera durante unas cuatro semanas, o el tiempo que indique tu ginecóloga. En cuanto a la baja laboral por conización cervical, depende del tipo de trabajo: en muchos casos basta con pocos días de reposo.
Consulta sin esperar si tienes un sangrado más abundante que una regla, fiebre, dolor intenso o un flujo con mal olor.
¿Después de una conización se quita el VPH?
La conización elimina la lesión, pero no siempre el virus. En muchas mujeres la infección por VPH desaparece en los meses siguientes, aunque en otras puede persistir. Por eso el seguimiento es fundamental: el primer control suele hacerse a los seis meses, con prueba del VPH y citología, y después según los resultados.
Si el control de los seis meses es normal, el riesgo de persistencia o recurrencia disminuye, pero el seguimiento debe continuar según el protocolo indicado por la ginecóloga, ya que haber tenido una lesión cervical de alto grado requiere controles específicos posteriores. Tu ginecóloga también puede valorar contigo la vacunación frente al VPH después de la conización, ya que puede ayudar a reducir las recidivas.
Conización y embarazo
La conización no impide quedarse embarazada. En algunos casos, sobre todo si el cono es grande o se ha hecho más de una conización, puede aumentar ligeramente el riesgo de parto prematuro. Por eso es importante informar a tu obstetra de que te has hecho una conización para que lo tenga en cuenta durante el seguimiento del embarazo.
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Consulta de ginecología en Gran Canaria
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Contactar con Ginelux →Este texto tiene carácter meramente informativo y divulgativo, y no sustituye la consulta ni la valoración médica individual. El diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de la displasia cervical deben valorarse según las circunstancias de cada mujer. Ante cualquier duda o síntoma, consulta con tu ginecóloga.